Grávida em Campinas

PERGUNTAS E RESPOSTAS POR DRA. ELLEN FAGNANI

CUIDADOS FUNDAMENTAIS PARA CRIANÇAS:
Dentição saudável é a chave para uma infância saudável: as crianças precisam de dentição para mastigar, falar com clareza e sorrir. Graças aos avanços da Odontologia e aos produtos disponíveis atualmente para a higiene oral, as crianças podem crescer cada vez mais com dentes fortes e saudáveis. Como pais, vocês têm grande importância na saúde bucal de seus filhos: bons cuidados bucais começam com você!

É muito importante que você mantenha a criança entusiasmada e motivada com os cuidados dentais. Enquanto ensina a criança como escovar os dentes ou a importância da visita ao dentista para um check up, lembre-se que é você quem dá o exemplo.

COMO DEVO CUIDAR DOS DENTES DO MEU BEBÊ?
Os bons cuidados bucais começam cedo na vida. Mesmo antes dos dentes do bebê nascerem, existem alguns fatores que podem afetar sua futura aparência e saúde. Por exemplo, a tetraciclina, um antibiótico comum, pode causar a descoloração ou manchas nos dentes. Por esta razão, não deve ser usada por mães que estão amamentando ou mulheres na segunda metade da gravidez.

Como os dentes do bebê geralmente nascem por volta dos seis meses de idade, não há razão para usar os procedimentos padrão da higiene bucal, ou seja, a escovação e o uso do fio dental. Mas, os bebês têm necessidade de cuidados bucais especiais que todos os pais devem conhecer. Entre esses cuidados estão a prevenção das cáries causadas pelo uso da mamadeira e a certeza de que seu filho está recebendo uma quantidade adequada de flúor.

O flúor faz bem mesmo antes de os dentes do seu filho começarem a aparecer. Ele fortalece o esmalte dos dentes enquanto estes estão se formando. Muitas empresas de distribuição de água adicionam a quantidade de flúor adequada ao desenvolvimento dos dentes. Para saber se a água que você recebe em casa contém flúor e qual a quantidade de flúor que é colocada nela, ligue para a empresa de distribuição de água no seu município. Se a água que você recebe não tem flúor (ou não contém a quantidade adequada), fale com seu pediatra ou dentista sobre as gotas de flúor que podem ser administradas ao seu bebê diariamente. Se você usa água engarrafada para beber e para cozinhar, avise seu dentista ou médico. É possível que eles receitem suplementos de flúor para seu bebê.

QUANDO OS DENTES DO MEU BEBÊ COMEÇAM A SE DESENVOLVER?
Os primeiros dentes do seu bebê começam a se desenvolver por volta do terceiro mês de gravidez. Quanto mais saudável for sua dieta, maior a probabilidade de que os dentes e as gengivas do seu bebê também sejam saudáveis.

Quando os primeiros dentes nascerem, deve entrar em ação não apenas a escova de dentes como outros cuidados. A amamentação noturna, em especial, deve ser evitada para evitar a fermentação do leite e a possível ocorrência de cáries. Deve-se evitar também a ingestão de alimentos como chicletes, balas, doces e frituras, que aumentam os riscos da proliferação de bactérias. Em muitos casos, é inevitável que a criança coma estes alimentos. Por isto, se for o caso, sempre é preciso escovar os dentes após a ingestão dos mesmos.

O cuidado com os dentes de leite é fundamental para o bom desenvolvimento da dentição definitiva. Os primeiros dentes são guias de nascimento para os permanentes. Por isto, além do cuidado com a correta higienização, é recomendável evitar o uso de chupeta e de mamadeira – indicada somente até os dois anos de idade.

Normalmente, os primeiros dentes a aparecer são os quatro da frente (dois em cima e dois embaixo), geralmente entre 6 meses e 1 ano. Isso geralmente é acompanhado de gengiva dolorida, que pode aparecer vermelha ou inchada. Febre também pode acompanhar o nascimento dos primeiros dentes.

Existem alguns mordedores com gel que vão à geladeira e que provocam a sensação de alívio para o bebê. Assim como existem pomadas que provocam a anestesia superficial da gengiva, melhorando o desconforto.

Pergunte ao seu dentista como fazer para aliviar o desconforto do seu bebê.

Quando seu filho ou filha fizer três anos, terá sua dentição completa, com um total de 20 dentes. É muito importante ter cuidado com estes primeiros dentes, mesmo sabendo que eles vão ser repostos por permanentes, pois são eles que vão manter o espaço para que os permanentes nascerem na posição adequada.

QUANDO OS DENTES COMEÇAM A CAIR?
A dentição primária começa a ser trocada pela permanente por volta dos 6 anos de idade até os 12-13 anos. E dos 16-18 anos poderá nascer o dente do siso.

O QUE SÃO AS CÁRIES DE MAMADEIRA E COMO EVITÁ-LAS?
São cáries causadas pela exposição freqüente a líquidos que contém açúcar, como o leite, as fórmulas comerciais preparadas para bebês e os sucos de frutas. Os líquidos que contém açúcar se acumulam ao redor dos dentes por longos períodos de tempo, enquanto seu bebê está dormindo, provocando as cáries, que primeiro se desenvolvem nos dentes anteriores, tanto da arcada inferior quanto da superior. Por esta razão, nunca deixe sua criança adormecer com a mamadeira de leite ou suco na boca. Ao invés disso, na hora de dormir, dê a ele uma mamadeira com água ou uma chupeta que tenha sido recomendada pelo seu dentista. Ao amamentar, não deixe o bebê se alimentar continuamente. E após cada mamada, limpe os dentes e as gengivas do seu bebê com um pano ou uma gaze umedecidos.

COMO CUIDAR DOS DENTES E GENGIVA DO BEBÊ?
Mesmo antes de aparecer o primeiro dente do seu bebê, você deve limpar a boca dele após a alimentação. Use um pano úmido ou um pedaço de gaze para limpar as gengivas - isso irá remover qualquer placa formada.

Enquanto a alimentação do bebê for exclusivamente leite materno, a limpeza bucal será feita apenas se a criança regurgitar após da amamentação. Neste caso, a mãe pode pegar uma gaze ou uma fralda, umedecer levemente, enrolar no dedo e limpar só o leite grosso e coalhado que fermentou. A limpeza deve ser suave para não ferir a gengiva da criança. Não precisa ser feita após a amamentação normal, já que o leite materno possui anticorpos para o recém-nascido.

Quando os primeiros dentes nascerem, a opção deve ser a escova para bebês, pequena e com cerdas macias. Você deve começar a escovar os dentes do seu bebê com uma escova de dentes com cerdas ultra-macias, assim que aparecer o primeiro dente. A escova de dentes Oral-B Estágio 1 é ideal para os primeiros dentes e gengivas dos bebês.

Leve seu bebê ao dentista no período que compreende entre o aparecimento do primeiro dente e seu primeiro aniversário. Nesse momento, o dentista irá verificar se os dentes, gengiva e maxilar do seu filho apresentam problemas e mostrar a você a forma correta de limpar e cuidar dos dentes do seu filho.

Após os seis meses de amamentação exclusiva, o bebê pode começar a ingerir outros tipos de alimentos, como papinhas e frutas amassadas. A mastigação destes alimentos pode ajudar a desenvolver os ossos da face, uma boa mordida e a musculatura da boca do bebê. Outro cuidado importante é em relação à possível transmissão de bactérias para a criança, que podem provocar cáries. Por isto, evite assoprar os alimentos, ato comum quando queremos esfriar uma comida. Quando a criança nasce, ela tem poucas bactérias, pode correr o risco de pegar novas e ter cárie apenas por conta de um ato que pareceu ingênuo. A recomendação vale não apenas para as mães, como para qualquer pessoa que tenha contato com as crianças, como babás, avós e outros parentes.

O USO DE CHUPETAS É INDICADO?
Quando o bebê chegar, evite colocar a chupeta em sua boca, ou, até mesmo amarrada. Tanto chupeta como paninho ao lado do berço são hábitos que prejudicam e muito na fala, deglutição, fonação, além da estética. Se não for corrigido cedo, de 5-7 anos de idade não terá solução eficaz.

A chupeta tem sim um efeito calmante sobre os bebês. Todavia, se conseguir não dar a chupeta, melhor. Senão, quando nascer o primeiro dente, que é por volta dos 6 meses de idade, é hora de começar tentar tirar.

Se tiver que escolher entre e dedo e a chupeta, fique com a segunda, mas sempre opte por uma do tipo ortodôntica ou a qual seu dentista indicar.

QUANDO LEVAR A CRIANÇA AO DENTISTA PELA PRIMEIRA VEZ?
Durante muito tempo, o atendimento e a assistência odontológica curativa e preventiva para as crianças, iniciava-se aos 3 anos de idade. Segundo estudos mais recentes, a primeira visita ao dentista deveria acontecer por volta dos 12 meses de idade. Várias pesquisas realizadas demonstraram que, já no primeiro ano de vida do bebê, existe a presença de hábitos inadequados como, por exemplo, a ausência de procedimentos de higiene bucal (68,66%) e amamentação noturna, no peito e/ou mamadeira (86,57%). Vários estudos comprovaram que quase 6% dos bebês possuem uma alta freqüência no consumo de açúcar; 33% foram contaminados pelas mães através da saliva e cerca de 13% apresentam lesões cariosas já no primeiro ano de vida. Assim fica ainda mais reforçada a questão da prevenção da saúde bucal.

O sucesso em obter crianças livres de cárie, é evidência da implementação precoce da prática preventiva e que a cárie tipo mamadeira é um exemplo de um inadequado programa de saúde bucal.

A prevenção da doença cárie em bebês inicia-se com a educação dos pais. Como os pais usualmente não têm acesso às informações para orientá-los em relação à saúde bucal de seus filhos, exceto através da conversa com dentistas, a saúde bucal das crianças está em relação direta ao grau de informação dos pais. Outros, no entanto, não têm consciência da necessidade dos cuidados precoces dos dentes, sendo observado que a maioria das crianças sequer foram examinadas por dentistas a menos que tenham alcançado a idade escolar, quando o exame dentário é realizado. A visita precoce além de estabelecer uma relação amigável com a introdução dos cuidados para a saúde bucal para criança e pais estabelece decisões críticas e fundamentais com respeito a padrões de amamentação, suplementação de flúor e programa de higiene bucal.

O trabalho de uma equipe multidisciplinar é fundamental para a prevenção. O médico obstetra e o pediatra, devem fornecer esclarecimentos básicos de orientações em relação a hábitos de higiene bucal, dieta, sucção e na época de encaminhamento ao dentista, pois raramente a criança vai ao dentista no primeiro ano de vida, a não ser por traumatismo e doenças da boca.

A gravidez é uma fase ideal para o estabelecimento de bons hábitos, pois a gestante mostra-se psicologicamente receptiva em adquirir novos conhecimentos e a mudar padrões que provavelmente terão influências no desenvolvimento da saúde do bebê.

A prevenção da manifestação da doença cárie, se faz necessário o mais precocemente possível, iniciando no período de gestação, através da utilização de métodos educativos e preventivos, assim como a participação e integração das áreas afins.

O QUE FAÇO PARA MANTER OS DENTES DAS CRIANÇAS LIMPOS?
De todos os grupos, as crianças são as que têm maior risco para o desenvolvimento da cárie. Elas tendem a comer com mais freqüência e ainda não são experts em higiene bucal. É vital que elas escovem os dentes pelo menos 2 vezes ao dia.

Para escovar o dente da criança você deve seguir os mesmos passos que segue para escovar os seus. Você pode ajudá-la ficando por trás dela e segurando a cabeça dela na região do queixo.

Dê ao seu filho lanches saudáveis e mantenha-o longe de comidas e bebidas doces, ou reduza a quantidade diária deles. O ideal é que sejam servidos durante as refeições, sob a forma de sobremesa, pois a criança escovará os dentes depois.

1-Escove pelo menos 2 vezes ao dia: pela manhã e antes de deitar;
2-Gaste 2 minutos escovando: concentre-se na região usada para mastigação e dos dentes de trás, onde as cáries se desenvolvem primeiro;
3-Não divida as escovas com as crianças;
4-Escove seus dentes junto com elas, ela aprenderá com você e provavelmente te imitará;
5-A criança deve fazer o uso do fio dental. Quanto mais cedo ela iniciar, mais isso fará parte de sua rotina.
6-Elogie a criança pela sua atitude e pelo seu bom trabalho!
7-Use sempre escova extra-macia e de um tamanho compatível com a boca da criança;
8-Escove os dentes de sua criança até por volta de 3 anos de idade, depois incentive-a a fazer sozinha. Supervisione sua escovação até 8 anos de idade.
9-Crianças de até 4 anos devem usar uma técnica simples para escovação, como movimentos circulares e pequenos.
10- A pasta de dente deve ser sem flúor até que a criança aprenda a cuspir e não deixar nada de pasta na boca. Sempre na quantidade correspondente a um grão de ervilha.
11- A primeira visita ao dentista deve ser feita entre o nascimento dos primeiros dentes e o aniversário de 1 ano da criança.

O QUE FAZER SE MEU FILHO OU FILHA SE ACIDENTAR E PERDER OU QUEBRAR O DENTE?
Não lave ou limpe o dente. Mergulhe imediatamente o dente ou pedaço quebrado em solução de soro fisiológico ou na própria saliva da criança. Ligue e vá para seu dentista imediatamente.

Texto elaborado por:
Ellen Fagnani
Cirurgiã Dentista formada pela Puccamp em 1999.
Aperfeiçoamento em Odontologia Estética.
Mestre e Especialista em Periodontia.

Consultório:
R. Santos Dumont, 384 – Cambuí- Campinas
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